MRI 실손보험 실비청구 자기부담금 청구 가이드

 

아직까지 MRI를 찍어 본적이 없지만 최근 친구가 허리가 아파서 대학병원에서 MRI 찍었다는 얘기를 듣고 제 보험과 한번 비교해 봤습니다. MRI 찍어야 되는 경우와 실손보험별 자기부담금 등 알찬 정보를 알려 드리겠습니다.

 

실손보험

 

 

 

우체국 실비보험 알아보기

 

 

 

1.실손보험 자기부담금 비교

 

실손보험은 질병이나 상해로 인한 의료비를 보상해주는 상품입니다. 특히 MRI 검사와 같은 비급여 항목에 대해 실손보험을 통해 일부 보장받을 수 있습니다.

실손보험은 1세대부터 4세대까지 지속적으로 변화해왔습니다. 각 세대별 MRI 청구 공제 내용을 비교해 보면 다음과 같습니다.

 

구분	1세대 실손보험	2세대 실손보험	3세대 실손보험	4세대 실손보험
보장 한도	최대 1억원	최대 5천만원	최대 5천만원	최대 5천만원
통원 보장	최대 30만원	최대 20만원	최대 20만원	최대 20만원
MRI 공제	10% 자기부담	20% 자기부담	30% 자기부담	30% 자기부담

 

위 표에서 볼 수 있듯이, 실손보험 세대가 올라갈수록 보장 한도는 줄어들고 자기부담금은 증가하는 추세입니다. 따라서 MRI 검사 시 실손보험 청구 시 자기부담금을 미리 확인하는 것이 중요합니다.

 

2.병원 규모별 MRI 비용 비교

 

병원 규모에 따라 MRI 검사 비용에 큰 차이가 있는 것으로 나타났습니다.

구분상급종합병원종합병원병원

구분	상급종합병원	종합병원	병원
중간금액	약 57만원	약 45만원	약 40만원
평균금액	약 60~80만원	약 48만원	약 43만원

 

위 표에서 볼 수 있듯이, 상급종합병원의 MRI 비용이 가장 높고 병원급 의료기관으로 갈수록 비용이 낮아지는 것을 확인할 수 있습니다. 이는 병원 규모와 장비, 인력 등의 차이에 따른 것으로 보입니다.

 

 

3.MRI 실비 청구

 

MRI 실비 청구 시 참고해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• MRI 검사 비용이 40만원이고, 실손보험 자기부담금이 30%라면 12만원을 자부담해야 합니다.
• 실손보험 청구 시 필요한 서류는 진료비 영수증, 진료기록지, 처방전 등입니다.
• 청구 금액이 500만원 이하인 경우 사본 제출이 가능합니다.
• 실손보험 청구 내역이 의심스러운 경우 보험사에 문의하여 확인할 수 있습니다.

 

4.MRI 검사가 필요한 경우

 

MRI 검사는 다음과 같은 경우에 필요할 수 있습니다:

• 뇌질환 진단: MRI는 뇌의 전반적인 상태와 미세 혈관까지 촬영할 수 있어 뇌졸중, 뇌종양, 치매 등 뇌질환 진단에 유용합니다. 
• 척추/관절 질환 진단: MRI는 척추와 관절 내부의 연부조직 상태를 잘 보여주어 디스크 탈출, 관절염 등을 진단하는 데 도움이 됩니다.
• 암 진단 및 추적 관찰: MRI는 암 병변을 정확히 확인하고 치료 경과를 모니터링하는 데 활용됩니다. 
• 심장질환 진단: 심장 MRI는 심장 구조와 기능을 평가하여 심장질환을 진단하는 데 도움이 됩니다.

 

5.MRI 검사 시 의사 처방의 필요 여부

 

MRI 검사를 받기 위해서는 의사의 처방이 필요합니다. 환자가 임의로 MRI 검사를 요청할 수는 없습니다.

의사는 환자의 증상, 병력, 신체 검진 결과 등을 종합적으로 고려하여 MRI 검사가 필요한지 판단하고 처방합니다. 

다만 일부 병원에서는 환자의 요청을 받아들여 MRI 검사를 진행하기도 하지만, 이 경우 검사 비용 전액을 환자가 부담해야 합니다. 

따라서 MRI 검사가 필요하다고 생각되면 반드시 의사와 상담하여 처방을 받아야 합니다.

 

 

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